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心理诊断中常见问题解答思路—精神病性

时间:2019-04-25 13:15   作者:admin   点击:

精神病性的诊断在二级的考试中较为常用。在咨询过程中,作为一个合格的咨询师,一定要准确判断精神病性症状然后转介给精神科医生。因此,考生一定要熟练掌握。

那么,该如何确定求助者的问题是否属于精神病呢?

1、与正常心理相鉴别:病与非病三原则。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则:主观世界与客观世界的统一性原则;精神活动的内在协调一致性原则;人格的相对稳定性原则。

1)主客观相统一:心理是客观现实的反映,所以任何正常心理活动或行为,在形式和内容上必须与客观环境保持一致。

如果一个人坚信他看到或者听到了什么,而客观世界中,当时并不存在引起他这种感觉的刺激物,我们就可以认定,他的精神活动不正常了,产生了幻觉。

如果一个人的思维内容脱离现实,或者思维逻辑背离客观事物的稳定性,并且坚信不疑,我们就可以认定,他的精神活动不正常了,他产生了妄想。

2)精神活动的内在协调一致性:人的精神活动可以被分为知、情、意等部分,它自身是一个完整的统一体。各种心理过程之间具有协调一致的关系,这种协调一致性,保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。

一个人遇到一件愉快的事情,会产生愉快的情绪,手舞足蹈,换快递向别人诉说自己内心的体验。这样,我们就可以说他有正常的精神与行为。如果不是这样,而是用低沉悲伤的语调向别人述说令人愉快的事,或者对痛苦的事情做出快乐的反应,我们就可以说他的心理过程失去了协调一致性,成为异常状态。

3)人格的相对稳定性原则:在长期的生活道路上,每个人都会形成自己独特的心理特征。这种人格心理特征一旦形成,便有相对的稳定性,在没有重大外界变革的情况下,一般是不易改变的。

如果在没有明显外部原因的情况下,一个人的人格相对稳定性出现问题,我们也要怀疑这个人的心理活动出现了异常。例如一个用钱很仔细的人突然挥金如土,或者一个平素待人接物很热情的人突然变得很冷漠;如果我们在他的生活环境中照不到足以促使他发生改变的原因,那么我们就可以说,他的精神活动已经偏离了正常轨道。

2、与神经症相鉴别:求助者对“症状”的“自知”程度

1)明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有,但又不能控制,因而痛苦是强迫症的典型症状;而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制(被影响)的妄想,有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维广播等症状,则可能是精神分裂症的表现。

2)对那些患有神经症的成年人来说,本人十分痛苦,时间常以年计,有强烈的求治动机,甚至“遍访心理专家”。而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。

3)所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常,以及对这些异常做怎样的解释。

3、有些异常心理行为很典型,因而具有诊断和鉴别诊断意义。

如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作,有助于“躁郁症”的诊断。

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