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心理诊断中常见问题解答思路——神经症

时间:2019-04-11 11:49   作者:admin   点击:

心理诊断是心理咨询师技能卷的三大内容之一,这一部分的掌握不仅对考试有着重要意义,甚至影响到日后实际咨询工作。

心理咨询中的问题有以下几种:

1、神经症的诊断

2、神经症样心理问题的诊断

3、精神分裂症的诊断

4、严重心理问题的诊断(心理正常)

5、一般心理问题的诊断(心理正常)

一、心理正常与神经症

分界线:心里冲突的常形与变形

评定方法:

1、心理冲突的常形

首先它是与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件,例如,夫妻关系不和,病人长期想离婚又不想离婚,十分苦恼;

其次是他带有明显道德(社会评价)的性质,无论你持什么观点,你总可以将冲突一方视为道德(合适的),而另一方视为不道德的(不合适的)

2、心理冲突的变形

首先是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮,一般人认为简直不知的为它操心,或者使不懂精神病学的人感到难以理解,很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。如上例,你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的,而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况

不到三个月为短程,评1分;

三个月到一年为中程,评2分;

一年以上为长程,评3分。

4、精神痛苦的程度

轻者病人自己可以主动设法摆脱,评1分;

中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;

重度病人几乎完全无法摆脱,评3分。

5、社会功能

能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者,评1分;

中度社会功能受损害者,工作学习或人际交往效率显着下降,不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评2分;

重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或推卸,或某些必要的社会交往完全回避,评3分。

6、总体评价

如果总分为3,可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例,需进一步观察确诊。

需要说明的是,对精神痛苦和社会功能的评定,至少要考虑近三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。

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